EFEK PROTEKSI OTAK LIDOKAIN DIUKUR DARI KADAR INTERLEUKIN-6 DAN FOSFOLIPASE A2 DAN KORELASINYA DENGAN MINI MENTAL STATE EXAMINATION DAN GLASGOW COMA SCALE PADA PASIENEPIDURAL HEMATOMA DENGAN CIDERA KEPALASEDANG

ABSTRAK
Diana Christine Lalenoh. Efek proteksi otak lidokain diukur dari kadar interleukin-6 dan fosfolipase A2 dan korelasinya dengan Mini Mental State Examination dan Glasgow Coma Scale pada pasien epidural hematoma dengan cidera kepala sedang. (Dibimbing oleh Irawan Yusuf dan Tatang Bisri). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui mekanisme neuroprotektif lidokain pada epidural hematoma dengan cidera kepala sedang yang outcomenya diukur dengan IL-6, PLA2, serta nilai MMSE dan GCS. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental, yaitu uji klinis Simple Randomized Controlled Trial dimana empat puluh pasien cidera otak traumatika sedang yang akan menjalani operasi, dibagi secara acak sederhana ke dalam dua kelompok: kelompok A mendapat infus NaCl 0,9% tanpa lidokain sebagai kelompok kontrol (n=20), dan kelompok B mendapat infus NaCl 0,9% dengan lidokain 1 mg/kgBB/jam sebagai kelompok terapi (n=20). Pengambilan serum dilakukan sesaat sebelum induksi dan 2 jam sesudah mendapat infus, untuk mengukur kadar IL 6 dan PLA2. Skor MMSE dan GCS diukur sesaat sebelum induksi dan 24 jam pascabedah. Setelah terintubasi,seluruh pasien mendapat infus sesuai hasil acak yang diperoleh sebelumnya. Hasil penelitian menunjukkan kadar IL-6 dan PLA 2 serum secara bermakna lebih rendah pada kelompok yang mendapat infus NaCl 0,9% + Lidokain 1mg/kgBB/jam (p<0,005). Penurunan IL 6 dan PLA2 serum berhubungan dengan dosis lidokain. Skor MMSE meningkat bermakna 24 jam pascabedah dibanding sebelum induksi pada kelompok perlakuan (p<0,05) begitu pula skor GCS pada kelompok perlakuan (p<0,05). Perubahan kedua kelompok pascabedah untuk nilai MMSE berbeda bermakna (p<0,05) demikian juga nilai GCS (p<0,05).Ada korelasi linier negatif yang kuat dan bermakna (p<0,05) antara lidokain dengan laju nadi, tekanan darah sistol dan diastol, serta kadar IL-6, PLA2 serum. Ada korelasi linier yang kuat dan bermakna antara kadar IL-6 serum dengan kadar PLA2 serum(r=0,763; p<0,05).Ada korelasi linier negatif sedang dan bermaknaantara kadar PLA2 serum dengan GCS(r=-0,508; p<0,05).Ada korelasi yang kuat dan bermakna antara penurunan kadar IL-6 serum dengan peningkatan GCS (r= -0,530; p=0,000). Begitu juga antara penurunan PLA serum dengan peningkatan GCS (r=-0,351 dan p=0,031). Korelasi peningkatan MMSE dengan penurunan kadar IL-6 serum (r=- 0226; p=0,081)dan penurunan kadar PLA2 serum (r=-0,175; p=0,140) tidak berbeda bermakna. Simpulan: Pemberian lidokain dapat menurunkan kadar IL-6 dan PLA2 serta meningkatkan skor MMSE dan GCS pascabedah pada penderita epidural hematoma dengan cidera kepala sedang. Ada korelasi antara penurunan IL-6 dengan perbaikan MMSE;penurunan PLA2 dengan perbaikan MMSE;penurunan IL-6 dengan perbaikan GCS; dan penurunan PLA2 dengan perbaikan GCS.