Kadar Interleukin-1 Beta Sebagai Prediktor Kejadian Ensefalopati Sepsis Pada Pasien Sepsis Yang Dirawat Di Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit Umum Pusat Dr Wahidin Sudirohusodo = Interleukin-1 Beta Level for Predicting of Sepsis-associated Encephalopathy in Sepsis Patients in the Intensive Care Unit at Dr. Wahidin Sudirohusodo Hospital

ABSTRAK Sri Rinia Sari Iswanti. Kadar Interleukin-1 Beta Sebagai Prediktor Kejadian Ensefalopati Sepsis Pada Pasien Sepsis Yang Dirawat Di Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit Umum Pusat Dr Wahidin Sudirohusodo (dibimbing oleh Haizah Nurdin dan Andi Adil) Pendahuluan: Ensefalopati sepsis merupakan komplikasi neurologis dari sepsis yang ditandai dengan disfungsi otak akut tanpa adanya infeksi langsung pada sistem saraf pusat. Interleukin-1 beta adalah sitokin proinflamasi yang mungkin berperan penting dalam proses ini. Tujuan: Mengevaluasi performa diagnostik interleukin-1β dalam memprediksi ensefalopati terkait sepsis pada pasien sepsis yang dirawat di unit perawatan intensif (ICU). Metode: Studi observasional ini melibatkan pasien dewasa dengan sepsis yang dirawat di ICU Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo, Makassar. Kadar IL-1β serum diukur pada jam ke-24, bersamaan dengan prokalsitonin dan C-reactive protein (CRP). Status neurologis dan tingkat keparahan penyakit dinilai menggunakan skor GCS, SOFA, dan APACHE II. Performa diagnostik dievaluasi menggunakan analisis kurva ROC, yang mencakup AUC, sensitivitas, spesifisitas, PPV, NPV, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, dan akurasi diagnostik. Hasil: Dari kohort awal yang terdiri atas 123 pasien sepsis ICU yang masuk secara berurutan, 25 pasien yang mengalami ensefalopati terkait sepsis dan 25 pasien kontrol tanpa ensefalopati terkait sepsis disertakan dalam analisis biomarker akhir. Pada jam ke-24, kadar IL-1β secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan ensefalopati terkait sepsis dibandingkan dengan pasien tanpa ensefalopati. Analisis ROC menunjukkan bahwa IL-1β memiliki nilai AUC sebesar 0,935 (IK 95%: 0,872–0,990; p < 0,001). Pada nilai ambang batas >28,5 pg/mL, IL-1β menunjukkan sensitivitas 84,0%, spesifisitas 80,0%, PPV 80,8%, NPV 83,3%, dan akurasi 82,0%. Prokalsitonin dan CRP menunjukkan performa diagnostik yang lebih rendah, dengan nilai AUC masing-masing sebesar 0,827 dan 0,782. Dalam model regresi logistik Firth penalized yang telah disesuaikan, kadar IL-1β pada jam ke-24 tetap berhubungan dengan ensefalopati terkait sepsis setelah penyesuaian terpisah terhadap usia, skor SOFA, dan skor APACHE II. Kesimpulan: Kadar IL-1β yang diukur pada jam ke-24 menunjukkan performa diskriminatif yang sangat baik untuk memprediksi ensefalopati terkait sepsis pada pasien sakit kritis dengan sepsis, serta berpotensi menjadi biomarker tambahan untuk mendukung stratifikasi risiko neurologis sejak dini. Diperlukan studi multisenter berskala lebih besar dengan analisis yang disesuaikan untuk memvalidasi kegunaan klinisnya.