PERBANDINGAN ANTARA BLOK EREKTOR SPINAE DIBANDINGKAN DENGAN TANPA BLOK EREKTOR SPINAE TERHADAP HEMODINAMIK, NRS, DAN KADAR INTERLEUKIN 6 PASCABEDAH PADA PASIEN YANG MENJALANI OPERASI LAPAROSKOPI KOLESISTEKTOMI DENGAN ANESTESI UMUM = Effects of Erector Spinae Plane Block on Hemodynamic Stability, Postoperative Pain, and Serum Interleukin-6 in Elective Laparoscopic Cholecystectomy: A Randomized Controlled Trial

ABSTRAK Latar Belakang: Kolesistektomi laparoskopi (KL) dapat memicu ketidakstabilan hemodinamik dan inflamasi sistemik melalui aktivasi simpatis-adrenal. Blokade erector spinae plane (ESPB) merupakan modalitas analgesik tambahan yang menjanjikan, namun pengaruhnya terhadap respons inflamasi bedah masih belum banyak diteliti. Penelitian ini membandingkan kombinasi ESPB bilateral ditambah anestesi umum versus anestesi umum saja terhadap kondisi hemodinamik, nyeri pascaoperasi, dan kadar interleukin-6 (IL-6) serum pada KL elektif. Metode: Tujuh puluh dua pasien dewasa yang menjalani KL elektif dirandomisasi secara seimbang ke dalam kelompok kontrol (anestesi umum saja, n = 36) atau kelompok ESPB (ESPB bilateral dengan panduan ultrasonografi menggunakan bupivakain 0,25% sebanyak 20 mL per sisi sebelum induksi, n = 36). Tekanan arteri rata-rata (mean arterial pressure/MAP) dan denyut jantung (heart rate/HR) dicatat pada kondisi awal (baseline) dan setiap 15 menit secara intraoperatif hingga ekstubasi. Skala nyeri dinilai menggunakan Numeric Rating Scale (NRS) pada jam ke-2, 6, dan 24 pascaoperasi. Kadar IL-6 serum diukur sebelum operasi, setelah ekstubasi, serta pada jam ke-6 dan 24. Hasil: Karakteristik dasar kedua kelompok sebanding (p > 0,05). Kelompok ESPB memiliki nilai MAP dan HR yang signifikan lebih rendah pada semua titik waktu intraoperatif dan saat ekstubasi (p < 0,05). Skor NRS juga signifikan lebih rendah pada jam ke-2, 6, dan 24 (p < 0,05). Peningkatan IL-6 tersupresi secara signifikan pada semua titik waktu pascaoperasi, dengan perbedaan terbesar pada jam ke-6 (median 63,28 vs. 70,65 pg/mL; p = 0,001). Tidak ada efek samping yang tercatat selama penelitian. Kesimpulan: Kombinasi ESPB bilateral dengan anestesi umum meningkatkan stabilitas hemodinamik intraoperatif, mempertahankan efek analgesia selama 24 hours, dan menekan inflamasi sistemik dibandingkan dengan anestesi umum saja pada KL elektif. Hasil ini mendukung integrasi ESPB ke dalam protokol anestesi multimodal.