PENGARUH PEMBERIAN TERAPI ADJUVAN ASAM FOLAT DAN METILKOBALAMIN TERHADAP PERBAIKAN GEJALA KLINIS DAN KADAR INTERLEUKIN-6 PASIEN DEPRESI YANG MENDAPAT FLUOKSETIN = THE EFFECT OF ADJUVANT THERAPY WITH FOLIC ACID AND METHYLCOBALAMIN ON CLINICAL IMPROVEMENT AND INTERLEUKIN-6 LEVELS IN PATIENTS WITH DEPRESSION RECEIVING FLUOXETINE

Latar belakang: Depresi merupakan gangguan jiwa dengan prevalensi tinggi dan berdampak besar terhadap kualitas hidup, dengan jumlah penderita di Indonesia diperkirakan sekitar 14 juta orang. Mekanisme biologis depresi tidak hanya melibatkan disregulasi monoamin, tetapi juga peningkatan respon inflamasi, khususnya kadar interleukin-6 (IL-6). Fluoksetin merupakan terapi lini pertama, namun memiliki keterbatasan berupa angka respon rendah (sekitar 40%) dan onset perbaikan yang lambat. Rendahnya kadar folat dan metilkobalamin diduga menurunkan respons Fluoksetin. Suplementasi asam folat dan metilkobalamin berpotensi mendukung efektivitas terapi melalui peningkatan sintesis neurotransmiter, penurunan kadar homosistein, dan modulasi inflamasi. Tujuan: Penelitian ini bertujuan mengevaluasi pengaruh terapi adjuvan asam folat dan metilkobalamin terhadap gejala klinis depresi dan kadar IL- 6 pada pasien depresi yang mendapatkan Fluoksetin. Metode: Penelitian eksperimental dengan desain pretest–posttest control group ini melibatkan 44 pasien depresi rawat jalan di RS Khusus Daerah Dadi, RS Wahidin Soedirohusodo, dan RS Pendidikan Universitas Hasanuddin. Responden direkrut melalui consecutive sampling dan dialokasikan secara acak menjadi kelompok kontrol (Fluoksetin tunggal, n=22) dan kelompok perlakuan (Fluoksetin dengan adjuvan asam folat dan metilkobalamin, n=22). Penilaian gejala depresi menggunakan Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17) dan kadar IL-6 diukur dengan ELISA sebelum serta sesudah enam minggu intervensi. Hasil: Skor HDRS-17 menurun signifikan pada kedua kelompok (p<0,001), dengan penurunan lebih besar pada kelompok perlakuan dibanding kontrol (Δ=−6,95 vs. −4,77; p=0,007). Proporsi depresi ringan lebih tinggi pada kelompok perlakuan (77,3% vs. 27,3%; p=0,001). Kadar IL-6 menurun signifikan pada kedua kelompok (p<0,001), namun tidak berbeda bermakna antar kelompok (p=0,085). Diskusi: Hasil ini menunjukkan bahwa kombinasi Fluoksetin dengan asam folat dan metilkobalamin memberikan perbaikan gejala depresi lebih baik dibandingkan Fluoksetin tunggal, sejalan dengan peran keduanya dalam jalur metilasi dan sintesis neurotransmiter. Namun, suplementasi tidak memberikan tambahan efek signifikan terhadap penurunan kadar IL-6. Kesimpulan: Pemberian Fluoksetin dengan adjuvan asam folat dan metilkobalamin lebih efektif memperbaiki gejala depresi dibandingkan Fluoksetin tunggal, meskipun tidak berpengaruh signifikan terhadap kadar IL-6. Suplementasi ini berpotensi menjadi terapi tambahan, namun penelitian lebih lanjut dengan sampel lebih besar diperlukan