PERBANDINGAN DEXMEDETOMIDINE DAN DEKSAMETASON SEBAGAI ADJUVAN PADA BLOK QUADRATUS LUMBORUM TERHADAP INTENSITAS NYERI PASCAOPERASI, KADAR KORTISOL, DAN KADAR NLR PADA SEKSIO SESAREA = COMPARISON OF DEXMEDETOMIDINE AND DEXAMETHASONE AS ADJUVANTS IN QUADRATUS LUMBORUM BLOCK ON POSTOPERATIVE PAIN INTENSITY, CORTISOL, AND NLR LEVELS IN CESAREAN SECTION

ABSTRAK QODRI. Perbandingan Dexmedetomidine dan Deksametason sebagai Adjuvan pada Blok Quadratus Lumborum terhadap Intensitas Nyeri Pascaoperasi, Kadar Kortisol, dan Kadar NLR pada Seksio Sesarea (dibimbing oleh Nur Surya Wirawan, Andi Muhamad Takdir Musba) Analgesia pascaoperasi yang efektif setelah sectio caesarea sangat penting untuk mobilisasi dini, kenyamanan ibu, dan pemulihan yang optimal. Blok quadratus lumborum memberikan analgesia somatik dan viseral, dan kinerjanya secara klinis dapat ditingkatkan dengan penambahan adjuvan. Dexmedetomidine dan dexamethasone merupakan adjuvan yang umum digunakan, namun manfaat perbandingannya dalam anestesi obstetri masih belum sepenuhnya jelas. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan efektivitas analgesia dan efek fisiologis dexmedetomidine versus dexamethasone sebagai adjuvan pada blok quadratus lumborum (QLB) pada pasien yang menjalani sectio caesarea. Dalam penelitian uji acak terkontrol ini, 48 pasien ibu hamil dengan status ASA II yang menjalani sectio caesarea dibagi menjadi dua kelompok yang sama besar: kelompok dexmedetomidine (kelompok DEX, n=24) dan kelompok dexamethasone (kelompok DEXA, n=24). Semua pasien menerima QLB dengan panduan ultrasonografi menggunakan levobupivacaine yang dikombinasikan dengan salah satu adjuvan. Intensitas nyeri pascaoperasi dinilai menggunakan skor Visual Analogue Scale (VAS) pada menit ke-0, 6 jam, dan 24 jam. Respons stres sistemik dan inflamasi dievaluasi melalui kadar kortisol serum dan rasio neutrofil-limfosit (NLR). Waktu pemberian analgesia tambahan (rescue analgesia), konsumsi opioid, serta kejadian efek samping juga dicatat. Karakteristik dasar kedua kelompok sebanding. Kelompok DEX menunjukkan skor VAS yang secara signifikan lebih rendah pada semua waktu pengamatan pascaoperasi. Kadar kortisol pada 6 dan 24 jam secara signifikan lebih rendah pada kelompok DEX, disertai penurunan yang lebih besar dari nilai awal. Nilai NLR juga secara signifikan lebih rendah pada kelompok DEX pada pengukuran awal pascaoperasi. Waktu hingga kebutuhan analgesia tambahan pertama lebih lama, dan lebih sedikit pasien yang membutuhkan analgesia tambahan pada kelompok DEX. Konsumsi opioid secara numerik lebih rendah namun tidak berbeda bermakna secara statistik. Efek samping yang terjadi ringan dan sebanding antara kedua kelompok. Dexmedetomidine sebagai adjuvan pada blok quadratus lumborum (QLB) memberikan analgesia pascaoperasi yang lebih baik serta menekan respons stres dan inflamasi dibandingkan dexamethasone pada pasien SC.