KORELASI ANTARA POSISI IMPAKSI DAN KEDEKATAN AKAR GIGI MOLAR KETIGA MANDIBULA DENGAN KETERLIBATAN KANALIS MANDIBULARIS: SEBUAH STUDI RADIOGRAFI MENGGUNAKAN PENCITRAAN PANORAMIK DAN CBCT (CONE BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY) = Correlation Between Impacted Position and Proximity of Mandibular Third Molar Roots to Mandibular Canal Involvement: A Radiographic Study Using Panoramic Imaging and CBCT (Cone Beam Computed Tomography)

Latar belakang: Impaksi molar ketiga mandibula memiliki variasi posisi yang kompleks serta hubungan anatomis yang dekat dengan kanalis mandibularis, sehingga meningkatkan risiko cedera nervus alveolar inferior selama prosedur odontektomi. Radiografi panoramik merupakan modalitas skrining utama, namun memiliki keterbatasan dalam akurasi dua dimensi. Cone Beam Computed Tomography (CBCT) menyediakan visualisasi tiga dimensi yang lebih presisi dan dianggap sebagai gold standard untuk menilai kedekatan akar dengan kanalis mandibularis. Tujuan: Menilai korelasi antara posisi impaksi molar ketiga mandibula, kedekatan akar terhadap kanalis mandibularis, serta keterlibatan kanalis berdasarkan radiografi panoramik dan CBCT; serta mengevaluasi validitas tanda-tanda panoramik dalam memprediksi keterlibatan kanalis mandibularis. Metode: Penelitian observasional analitik dengan desain potong lintang dilakukan pada 109 radiograf panoramik dan CBCT dari pasien berusia ≥21 tahun. Posisi impaksi dinilai menggunakan klasifikasi Pell & Gregory dan Winter. Hubungan akar–kanalis, lokasi kanalis, status kortikasi, serta jarak akar–kanalis dianalisis menggunakan uji Chi-square, ANOVA/Kruskal–Wallis, Wilcoxon, serta analisis diagnostik. Hasil: Posisi impaksi menunjukkan hubungan bermakna dengan lokasi kanalis dan kehilangan kortikasi (p < 0,05). Impaksi kelas III, posisi C, dan angulasi horizontal memiliki keterlibatan kanalis tertinggi. Radiografi panoramik mengunderestimasi jarak akar–kanalis dibandingkan CBCT (p < 0,001). Tanda panoramik yang paling kuat memprediksi keterlibatan kanalis adalah dark irregular apex dan superimposisi, namun sensitivitas keseluruhan tetap rendah. Kesimpulan: Posisi impaksi dan kedalaman gigi berpengaruh signifikan terhadap keterlibatan kanalis mandibularis. Panoramik memiliki spesifisitas tinggi tetapi sensitivitas rendah, sehingga CBCT tetap diperlukan pada kasus berisiko tinggi untuk perencanaan bedah yang aman.

Keyword : Impaksi molar ketiga mandibula, Kanalis mandibularis, Radiografi panoramik, Cone beam computed tomography