NILAI DIAGNOSTIK FIBEROPTIC BRONCHOSCOPY PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU = DIAGNOSTIC VALUE OF FIBEROPTIC BRONCHOSCOPY IN PATIENTS WITH PULMONARY TUBERCULOSIS

Penelitian ini mengevaluasi nilai diagnostik Fiberoptic Bronchoscopy (FOB) dibandingkan dengan pengambilan sampel dahak pada kasus tuberkulosis (TB) paru, khususnya berfokus pada pewarnaan basil tahan asam (BTA), tes cepat molekuler (TCM), dan pemeriksaan histopatologi. Kami secara retrospektif menganalisis 124 pasien terduga TB paru yang menjalani bronkoskopi. Data yang dikumpulkan meliputi data demografi, klinis, radiologi, mikrobiologi, dan temuan patologis. Diagnosis definitif didasarkan pada hasil bakteriologis. Analisis kurva Receiver Operating Characteristic (ROC) dilakukan untuk menentukan akurasi diagnostik dari masing-masing metode. Hasilnya menunjukkan bahwa TCM sputum memiliki sensitivitas sebesar 16,1%, sedikit melampaui sensitivitas 13,2% dari pewarnaan BTA pada sputum, dengan kedua metode tersebut menunjukkan spesifisitas yang sempurna (100%). Keakuratan TCM dahak (62,0%) sedikit lebih tinggi daripada pewarnaan dahak BTA (61,9%), dengan keduanya menghasilkan nilai Area Under the Curve (AUC) yang sama, yaitu 0,558. Sebaliknya, TCM sampel FOB menunjukkan kinerja diagnostik yang unggul, dengan sensitivitas 43,6%, spesifisitas sempurna (100%), dan AUC 0,702. Pemeriksaan histopatologi memberikan sensitivitas tertinggi sebesar 53,6%, meskipun dengan spesifisitas yang lebih rendah (67,6%) dan AUC 0,627. Pewarnaan BTA pada sampel FOB memiliki sensitivitas sebesar 16,4% dengan spesifisitas sempurna (100%), menghasilkan AUC sebesar 0,567. Pemeriksaan mikrobiologi saja menunjukkan sensitivitas 48,2%, mencapai spesifisitas ideal (100%), dengan AUC 0,721. Khususnya, pendekatan mikrobiologi-patologi anatomi yang terintegrasi secara signifikan meningkatkan sensitivitas menjadi 87,5% (peningkatan absolut 39,3%) dan menghasilkan nilai AUC yang lebih baik (0,781) meskipun terjadi penurunan spesifisitas. Secara keseluruhan, prosedur bronkoskopi menunjukkan nilai diagnostik yang lebih baik pada pasien yang dicurigai menderita tuberkulosis paru dengan hasil pemeriksaan dahak yang negatif. Oleh karena itu, kami merekomendasikan untuk memasukkan bronkoskopi ke dalam algoritme diagnostik untuk diagnosis tuberkulosis paru, terutama pada kasus dengan kecurigaan klinis yang kuat tetapi hasil dahak konvensional negatif.

Keyword : Bronchoalveolar lavage, Bronkoskopi, Tuberkulosis Paru.