Evaluasi Pelaksanaan Audit Mutu Dokumentasi Keperawatan Pediatrik Di Rumah Sakit Se-Kota Makassar = An Evaluation of the Implementation of Pediatric Nursing Documentation Quality Audits in Hospitals throughout Makassar City

Neneng Sundari. Evaluasi Pelaksanaan Audit Mutu Dokumentasi Keperawatan Pediatrik Di Rumah Sakit Se-Kota Makassar (dibimbing oleh Suni Hariati dan Rini Rachmawaty). Latar belakang: Dokumentasi keperawatan memiliki risiko yang lebih tinggi pada pasien pediatrik karena keterbatasan kemampuan komunikasi. Untuk itu diperlukan perbaikan pelayanan klinis melalui pelaksanaan audit, sehingga dapat diketahui apakah ada penyimpangan pekerjaan dari standar. Tujuan: Penelitian ini bertujuan mengevaluasi pelaksanaan audit mutu dokumentasi keperawatan pediatrik. Metode: Desain penelitian yang digunakan adalah mixed method dengan pendekatan concurent mix method. Sebanyak 260 rekam medis, 260 orang tua/keluarga pasien dan 35 perawat dipilih secara accidental sampling, serta 8 auditor dipilih secara purposive sampling. Hasil: Hasil penelitian dari segi input menunjukkan ketiga rumah sakit tidak tersedia kebijakan rumah sakit. Dari segi proses dua rumah sakit melaksanakan audit secara berkala, adanya perbedaan metode audit di dua rumah sakit, dua rumah sakit ada instrumen audit, dua rumah sakit tersedia laporan hasil audit, RS Tadjuddin Chalid menempati posisi tertinggi untuk tingkat keakuratan rekam medis, sebagian besar auditor tidak sesuai kriteria, ditemukan 6 tema utama;(1) persepsi auditor tentang audit mutu dokumentasi keperawatan (2) perencanaan audit (3) pelaksanaan audit (4) evaluasi hasil audit (5) pengendalian hasil audit (6) peningkatan hasil audit. Dari segi output menunjukkan keselamatan pasien pada 3 rumah sakit kategori cukup, berdasarkan hasil analisis diperoleh nilai p 0,004 < 0,05, yang berarti terdapat perbedaan yang signifikan pada rata-rata kepuasan pasien di ketiga rumah sakit. Kesimpulan: Pelaksanaan audit mutu dokumentasi keperawatan pediatrik di rumah sakit se-Kota Makassar masih menghadapi berbagai tantangan baik dari sisi input, proses, maupun output. Kata kunci: Pelaksanaan, Audit, Dokumentasi Keperawatan, Pediatrik.

Keyword : Pelaksanaan, Audit, Dokumentasi Keperawatan, Pediatrik.