ANALISIS EPIDEMIOLOGI GENETIK DAN FAKTOR MIKRONUTRIEN PADA PENDERITA MULTIDRUG RESISTEN TUBERKULOSIS (MDR – TB)

ABSTRAK
Kasus MDR-TB telah menyebar dengan cepat diberbagai belahan dunia dan memperberat permasalahan tuberkulosis (TB) Banyak faktor yang meyebabkan terjadinya resistensi kuman TB. Secara epidemiologi faktor risiko tersebut dapat berasal dari Agent, Host dan lingkungan termasuk faktor Gizi selain itu faktor Varian polimorfisme Gen vitamin D reseptor (VDR) dianggap penting hubungannya dengan kerentanan dan resistensi terhadap TB.
Penelitian ini bertujuan Untuk menganalisis secara epidemiologi genetik penderita MDR-TB dengan faktor risiko zat mikronutrien dan mengetahui distribusi variasi genetik Vitamin D Receptor (VDR) pada penderita MDR-TB di kota Makassar. Jenis Penelitian observasional analitik dengan rancangan kasus kontrol dilakukan di BPKM, RS Wahidin Sudirohusodo dan Praktek Dokter di Kota Makassar. Jumlah sampel terdiri dari 41 kasus yang menderita MDR-TB dan 82 responden yang tidak menderita MDR-TB yang memenuhi criteria penelitian.
Hasil analisis multivariat didapatkan enam variable segnifikan mempengaruhi terjadinya MDR-TB yakni Riwayat pengobatan (OR=6,587), kadar feritin tak normal, (OR=5,886), Kadar Vitamin D tak normal (OR=3,091) Intensitas cahaya yang kurang(OR=4,745) ,Polimorfisme APA-1 (OR=4,718) dan Polimorpisme FOK-1 (OR=3,680). Hasil analisis genetik memperlihatkan Polimorfisme proporsi genotif dan proporsi alel APA-1, FOK1 gen VDR mempunyai hubungan yang bermakana (p=0,001 dan 0,042) dan merupakan faktor risiko untuk terjadinya MDR-TB sedangkan pada Polimorfisme BSM-1, gen VDR tidak terdapat perbedaan bermakna antara kelompok.
Disimpulkan bahwa riwayat berpindah tempat pengobatan dan berganti obat, intensitas cahaya rumah yang kurang, kadar feritin yang tak normal, kandungan vitamin D dibawah 30 ng/ml serta polimorfisme APA-1 dan FOK-1 gen VDR merupakan faktor risiko terjadinya Multi Drug Resisten Tuberkulosisi (MDR-TB).