NILAI HIGH SENSITIVITY C-REACTIVE PROTEIN DAN HOMEOSTASIS MODEL ASSESSMENT PADA INDIVIDU NORMAL, PREDIABETES DAN DIABETES MELITUS TIPE 2

ABSTRAK
Latar Belakang : Prevalensi DM tipe-2 telah meningkat secara epidemik di seluruh dunia termasuk Indonesia, dan karena keterkaitannya yang erat dengan penyakit kardiovaskuler, maka DM tipe-2 ini merupakan masalah utama kesehatan masyarakat. Resistensi insulin (RI) merupakan dasar abnormalitas primer yang mendasari terjadinya DM tipe-2. Beberapa studi menunjukkan bahwa diabetes juga suatu keadaan proinflamasi berdasarkan atas adanya peningkatan konsentrasi high sensitivity C-Reactive Protein (hsCRP). Oleh sebab itu, diduga bahwa mungkin dalam perkembangan sebelum seseorang menjadi DM tipe-2, yaitu pada mereka dengan prediabetes, gangguan RI dan inflamasi telah terjadi. Dengan demikian, pengukuran kadar high sensitivity C-Reactive Protein (hsCRP) sebagai petanda inflamasi dan penghitungan nilai Homeostasis Model Assessment (HOMA) sebagai petanda resistensi insulin pada individu prediabetik dan DM tipe-2 dapat membantu mengidentifikasi individu yang beresiko tinggi. Tujuan : Untuk mengetahui dan membandingkan kadar hsCRP, insulin puasa dan nilai HOMA individu normal, prediabetes dan DM tipe-2, serta menentukan resistensi insulin berdasarkan cut off point HOMA. Bahan dan Cara : Populasi penelitian sebanyak 216 yang diambil dari pasien rawat jalan RS Akademis Jauri Yusuf putra/Klinik Endokrin. Tes glukosa darah puasa (GDP), hsCRP dan kadar insulin dilakukan setelah berpuasa selama 12 jam. Kadar hsCRP diukur berdasarkan metode chemiluminescens, insulin puasa dengan radioimmunoassay dan GDP dengan hexokinase. Subjek dikelompokkan normal, prediabetes dan DM tipe-2 berdasarkan tes GDP. Nilai HOMA diperoleh berdasarkan rumus {insulin plasma puasa (µU/ml) x gula darah puasa (mmol/L)/ 22,5}. Nilai di atas kuartil-3 HOMA sebagai cut off point dalam menentukan terjadinya resistensi insulin. Data dianalisis menggunakan Kruskall Wallis, X 2 dan korelasi Spearmans. Hasil Penelitian : Rerata kadar hsCRP individu normal 3,34 + 3,12 gr/L, prediabetes 4,97 + 3,63 gr/l, DM tipe-2 5,21 + 3,34 gr/l. Rerata kadar insulin puasa individu normal 6,54 + 4,91 mlµ/L, prediabetes 9,48 + 4,13 mlµ/L, DM tipe-2 7,88 +7,53 mlµ/L, Nilai HOMA 3,33 + 2,79 DM tipe-2; 2,61 +1,26 prediabetes dan 1,36 + 1,09 individu normal, dengan uji Kruskall Wallis menunjukkan adanya perbedaan bermakna (p<0,05). Berdasarkan analisis korelasi Spearmans, ditemukan korelasi positip kadar hsCRP (r=0,26, p=0,000), insulin puasa (r = 0,19, p = 0,005) dan nilai HOMA (r=0,48, p=0,00) terhadap GDP. Dengan menggunakan nilai HOMA pada kuartil 3 sebaga i cut of point untuk resistensi insulin (RI), dinyatakan RI bila nilai HOMA > 2,43, maka RI ditemukan masing-masing 54,5% pada DM tipe-2; 35,7% prediabetes dan 12,1% normal. Kadar hsCRP >3,00 mg/l (resiko tinggi) ditemukan sebanyak 66,7% pada DM tipe-2; 59,5% prediabetes dan 41,8% normal. Kesimpulan : Semakin tinggi kadar GDP, semakin tinggi kadar hsCRP. Kadar insulin lebih tinggi pada individu prediabetes, dibandingkan normal dan DM tipe-2. Semakin tinggi kadar GDP semakin tinggi nilai HOMA. Cut off point nilai HOMA untuk RI yang diperoleh adalah 2,43. RI bila HOMA > 2,43.