EVALUASI PENCAPAIAN UNIVERSAL HEALTH COVERAGE (UHC) DALAM PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK DI RSKDIA SITI FATIMAH MAKASSAR: STUDY EXPLANATORY

Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi pencapaian Universal Health Coverage (UHC) dalam pelayanan kesehatan ibu dan anak di RSKDIA Siti Fatimah Makassar saat kelas B dan C Penelitian ini menggunakan metode mixed method dengan desain Explanatory Sequential. Terdiri 2 tahap, pertama model kuantitatif dengan menggunakan data sekunder dari data output aplikasi E-klaim INA-CBGs dengan jumlah sampel 804 penerima manfaat (PM) Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dan kedua menggunakan data primer dengan model kualitatif melalui wawancara tidak terstruktur pada 6 informan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada variabel status pulang lebih banyak PM JKN dipulangkan atas permintaan dokter saat kelas B dibanding kelas C (93.2% vs 91%). Pada lama hari rawat, lebih banyak PM JKN dirawat selama 1- 3 hari saat kelas B dibanding kelas C (63.7% vs 50.7%) dan lebih sedikit PM JKN dirawat selama 4-6 hari dan 7-9 hari saat kelas B dibanding kelas C (30.3% vs 41.0%) dan (4.2% vs 7.1%). Pada readmisi, lebih banyak PM JKN dengan readmisi < 30 hari saat kelas B dibanding kelas C (77.4% vs 64.7%), dan lebih sedikit PM JKN dengan readmisi > 30 hari saat kelas B dibanding kelas C (22.6% vs 35.3%). Pada Hospital Cost lebih banyak PM JKN yang pembiayaannya efisien (untung) saat kelas B dibanding kelas C (86.1% vs 61.6%), dan terdapat kerugian sebanyak 585.851.271 setelah RS berubah kelas menjadi kelas C. Terdapat 4 variabel yang menggambarkan perbedaan capaian UHC dari segi kualitas layanan kesehatan RSKDIA Siti Fatimah saat berstatus kelas B dan C. Kata Kunci: Anak, Biaya Rumah Sakit, Lama hari rawat, Pemulangan Pasien, Penerimaan Pasien kembali, Asuransi Kesehatan Universal