ANALISIS KOMPARATIF SENSITIVITAS DAN SPESIFISITAS PNI, ALB- DNLR SCORE, BIOMARKER INFLAMASI DAN SOFA SCORE SEBAGAI PREDIKTOR MORTALITAS PADA PASIEN CRITICAL ILL DI RUANG ICU RSUP WAHIDIN SUDIROHUSODO

Latar Belakang: Mortalitas pasien critically ill di intensive care unit (ICU) tetap tinggi, sehingga dibutuhkan prediktor yang sederhana, tersedia luas, dan memiliki performa diskriminatif yang memadai untuk stratifikasi risiko dini. Penelitian ini bertujuan membandingkan sensitivitas, spesifisitas, dan area under the curve (AUC) dari Prognostic Nutritional Index (PNI), albumin- derived neutrophil-to-lymphocyte ratio (Alb-dNLR), biomarker inflamasi, dan Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score sebagai prediktor mortalitas ICU. Metode: Penelitian observasional analitik dengan desain kohort retrospektif dilakukan pada 276 pasien critically ill yang dirawat di ICU RSUP Wahidin Sudirohusodo selama Januari–Desember 2023. Parameter yang dianalisis meliputi PNI, Alb-dNLR, C-reactive protein (CRP), prokalsitonin, dan SOFA score. Performa prediktif dievaluasi menggunakan analisis receiver operating characteristic untuk menentukan cut-off optimal, sensitivitas, spesifisitas, dan AUC, kemudian dilanjutkan dengan regresi logistik biner untuk mengidentifikasi prediktor independen mortalitas. Hasil: Mortalitas ICU mencapai 58,3%. Analisis ROC menunjukkan bahwa SOFA score memiliki performa diskriminatif terbaik dengan AUC 0,738, sensitivitas 53,42%, dan spesifisitas 82,61%; diikuti oleh CRP (AUC 0,670; sensitivitas 65,22%; spesifisitas 66,09%), PNI (AUC 0,616; sensitivitas 67,08%; spesifisitas 56,52%), Alb-dNLR (AUC 0,571; sensitivitas 62,11%; spesifisitas 52,17%), dan prokalsitonin (AUC 0,520; sensitivitas 22,36%; spesifisitas 87,83%). Pada analisis multivariat, PNI merupakan faktor protektif independen (OR 0,956; p=0,016), sedangkan CRP (OR 1,009; p<0,001) dan SOFA score (OR 1,446; p<0,001) merupakan prediktor independen mortalitas ICU. Kesimpulan: Alb-dNLR berhubungan dengan mortalitas ICU namun memiliki kemampuan diskriminatif rendah dan tidak independen. CRP menunjukkan akurasi sedang dengan sensitivitas–spesifisitas seimbang, sedangkan prokalsitonin berperan sebagai rule-in marker. PNI berfungsi sebagai alat skrining sensitif dan faktor protektif independen. SOFA score memiliki AUC tertinggi dan prediktor terkuat. Secara keseluruhan, SOFA, CRP, dan PNI lebih unggul, menegaskan peran dominan disfungsi organ dan inflamasi sistemik.