PERBANDINGAN PENGARUH DEXMEDETOMIDIN DAN FENTANYL INTRATEKAL TERHADAP KADAR CD-4 DAN RASIO NEUTROFIL-LIMFOSIT SEBAGAI PENANDA RESPON IMUN PADA IBU HAMIL DENGAN SEKSIO SESAREA (UJI ACAK TERSAMAR GANDA) = COMPARISON OF THE EFFECTS OF DEXMEDETOMIDIN AND FENTANYL INTRATHECAL ADMINISTRATION ON CD-4 LEVELS AND NEUTROPHIL-TO-LYMPHOCYTE RATIO AS MARKERS OF IMMUNE RESPONSE IN PREGNANT WOMEN WITH CESAREAN SECTION (A DOUBLE-BLIND RANDOMIZED TRIAL)

M RAZAK HUSIN. Perbandingan Pengaruh Dexmedetomidine dan Fentanyl Intratekal terhadap Kadar CD4 dan Rasio Neutrofil-Limfosit sebagai Penanda Respons Imun pada Ibu Hamil dengan Seksio Sesarea: Uji Acak Tersamar Ganda (Dibimbing oleh Nur Surya Wirawan dan Charles Wijaya Tan) Perbandingan Pengaruh Dexmedetomidine dan Fentanyl Intratekal terhadap Kadar CD4 dan Rasio Neutrofil-Limfosit sebagai Penanda Respons Imun pada Ibu Hamil dengan Seksio Sesarea: Uji Acak Tersamar Ganda Latar belakang: Seksio sesarea dapat memicu respons stres bedah dan inflamasi sistemik yang memengaruhi imunitas seluler. Dexmedetomidine dan fentanyl sering digunakan sebagai adjuvan anestesi spinal, tetapi keduanya memiliki mekanisme farmakologis yang berbeda. Tujuan: Membandingkan pengaruh dexmedetomidine dan fentanyl intratekal terhadap kadar CD4 dan rasio neutrofil-limfosit (NLR) pada ibu hamil yang menjalani seksio sesarea. Metode: Penelitian ini merupakan uji klinis acak tersamar ganda pada 48 ibu hamil yang menjalani seksio sesarea elektif di RS Unimedika Sepatan, Tangerang, Banten, pada April hingga Mei 2026. Subjek dibagi secara acak menjadi dua kelompok dengan rasio 1:1. Kelompok A menerima bupivakain 0,5% 10 mg dengan dexmedetomidine 5 µg intratekal, sedangkan Kelompok B menerima bupivakain 0,5% 10 mg dengan fentanyl 25 µg intratekal. Pemeriksaan NLR dan kadar CD4 dilakukan 24 jam sebelum operasi dan 24 jam pascaoperasi. Hasil: Sebanyak 48 subjek menyelesaikan penelitian tanpa drop-out. Nilai baseline NLR dan CD4 tidak berbeda bermakna antara kelompok dexmedetomidine dan fentanyl (p = 0,537 dan p = 0,752). Pada 24 jam pascaoperasi, NLR lebih rendah pada kelompok dexmedetomidine dibandingkan kelompok fentanyl (3,06 ± 0,26 vs 5,59 ± 0,46; p < 0,001). Peningkatan NLR juga lebih kecil pada kelompok dexmedetomidine (0,16 ± 0,05 vs 2,65 ± 0,22; p < 0,001). Kadar CD4 pascaoperasi lebih tinggi pada kelompok dexmedetomidine dibandingkan kelompok fentanyl (712,83 ± 79,90 vs 529,79 ± 78,91 sel/µL; p < 0,001). Penurunan CD4 lebih minimal pada kelompok dexmedetomidine (-4,46 ± 1,59 vs -180,21 ± 1,02 sel/µL; p < 0,001). Kesimpulan: Dexmedetomidine intratekal berkaitan dengan peningkatan NLR pascaoperasi yang lebih kecil dan penurunan kadar CD4 yang lebih minimal dibandingkan fentanyl intratekal. Temuan ini menunjukkan bahwa dexmedetomidine memiliki profil imunologis perioperatif yang lebih baik sebagai adjuvan anestesi spinal pada seksio sesarea.