Perbandingan Systemic Immune-Inflamation Index dan Red Blood Cell Distribution Width Dalam Memprediksi Mortalitas 28 Hari Pasien Sepsis di Unit Perawatan Intensif RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar = Comparison of the Systemic Immune-Inflammation Index and Red Blood Cell Distribution Width in Predicting 28-Day Mortality among Sepsis Patients in the Intensive Care Unit at Dr. Wahidin Sudirohusodo Hospital

ABSTRAK Latar Belakang: Stratifikasi prognostik dini pada sepsis sangat penting dalam mengarahkan tata laksana perawatan kritis. Meskipun skor Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II digunakan secara luas untuk memprediksi mortalitas, kompleksitasnya membatasi penerapan cepat di sisi tempat tidur pasien (bedside). Red Cell Distribution Width (RDW), suatu parameter laboratorium yang murah dan tersedia secara rutin, belakangan muncul sebagai biomarker prognostik potensial pada pasien kritis. Penelitian ini bertujuan membandingkan kinerja prognostik RDW dan skor APACHE II dalam memprediksi mortalitas 28 hari pada pasien sepsis yang dirawat di unit perawatan intensif (ICU). Metode: Penelitian kohort observasional retrospektif ini melibatkan 284 pasien dewasa yang didiagnosis sepsis berdasarkan kriteria Sepsis-3 dan dirawat di ICU RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo, Makassar, Indonesia, antara Maret 2023 hingga Maret 2025. Nilai RDW dan skor APACHE II yang diperoleh dalam 24 jam pertama perawatan ICU dianalisis. Kurva receiver operating characteristic (ROC) dibuat untuk menentukan performa prognostik. Analisis regresi logistik dilakukan untuk mengidentifikasi prediktor independen mortalitas 28 hari pada kohort ini. Hasil: Angka mortalitas keseluruhan dalam 28 hari adalah 88,7%. Pasien non-survivor memiliki skor APACHE II dan nilai RDW yang secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pasien survivor (p < 0,01). Nilai batas (cut-off) optimal APACHE II adalah ≥17,5 dengan odds ratio (OR) sebesar 5,0 (IK 95%: 2,32–10,78). RDW ≥16,25% juga berhubungan signifikan dengan mortalitas (OR 4,25; IK 95%: 1,59–11,39). Kesimpulan: Peningkatan RDW saat masuk ICU berhubungan secara independen dengan peningkatan mortalitas 28 hari pada pasien sepsis. Meskipun RDW merupakan biomarker yang sederhana dan mudah tersedia, APACHE II tetap menjadi prediktor mortalitas yang lebih kuat pada pasien sepsis dengan kondisi kritis.