KAJIAN SISTEMATIK INTERAKSI OBAT-OBAT ANTARA OBAT GOLONGAN PROTON PUMP INHIBITOR DAN METFORMIN = SYSTEMATIC REVIEW OF DRUG-DRUG INTERACTIONS BETWEEN PROTON PUMP INHIBITORS AND METFORMIN

Latar Belakang. Metformin, sebagai substrat dari organic cation transporter (OCT), sering diresepkan bersama dengan obat golongan Proton Pump Inhibitor (PPI) yang berfungsi sebagai penghambat OCT. Namun, signifikansi klinis dari potensi interaksi obat-obatan (DDI) ini masih belum jelas. Tujuan. Kajian sistematik ini bertujuan untuk mengevaluasi potensi dan relevansi klinis dari interaksi antara obat golongan PPI dan metformin berdasarkan bukti klinis yang terpublikasi. Metode. Pencarian dilakukan di PubMed dan Embase yang melaporkan efek DDI antara obat golongan PPI dan metformin pada orang dewasa (≥18 tahun), yang diterbitkan hingga Januari 2024. Data mengenai efek farmakokinetik dan farmakodinamik dikumpulkan dan dianalisis. Protokol studi ini terdaftar di PROSPERO (CRD42023456957). Hasil. Sebanyak 14 studi dimasukkan, terdiri dari lima studi eksperimental dan sembilan studi observasional. Studi farmakokinetik eksperimental menunjukkan perubahan minimal pada AUC metformin ketika dikombinasikan dengan PPI, dengan perubahan yang dilaporkan berkisar dari sedikit penurunan (-5,46%) hingga peningkatan sedang (hingga +17%). Data farmakodinamik dari studi eksperimental dan observasional mendukung temuan ini, dengan menunjukkan perubahan kadar HbA1c yang secara klinis tidak signifikan. Namun, beberapa studi melaporkan penurunan kadar vitamin B12 pada pasien dengan diabetes melitus tipe 2 yang menggunakan metformin dan PPI secara bersamaan. Kesimpulan. Berdasarkan bukti klinis saat ini, dampak interaksi obat antara PPI dan metformin tergolong minimal. Namun, pemantauan rutin terhadap glukosa dan kadar vitamin B12 disarankan bagi populasi berisiko tinggi dan mereka yang menjalani terapi jangka panjang dengan metformin dan PPI.

Keyword : Interaksi obat-obat, Proton Pump Inhibitor, Metformin, Vitamin B12, Kontrol glikemik