ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN DAN KETEPATAN WAKTU PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP DI RSUD KOTA MAKASSAR TAHUN 2020

Penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit dapat mendukung peningkatan mutu dan kesehatan yaitu melalui pendokumentasian secara cepat dan tepat sehingga informasi yang dihasilkan lebih efektif dan efisien. Pada RSUD Kota Makassar, salah satu indikator pelayanan yang belum tercapai terdapat pada berkas rekam medis yang tidak lengkap dan pengembalian berkas rekam medis yang melebihi 2x24 jam setelah pelayanan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis implementasi pelaksanaan kelengkapan pengisian dan ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD Kota Makassar tahun 2020.

Jenis penelitian menggunakan metode kualitatif dengan rancangan studi kasus. Penentuan informan menggunakan metode purposive sampling dan diperoleh informan sebanyak delapan orang. Penelitian dilakukan pada September - Oktober 2020.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa implementasi kelengkapan pengisian dan ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis masih tergolong rendah. Pada komponen input, kemampuan dan keterampilan petugas rendah, beban kerja yang yang tinggi, tidak ada reward dari pihak rumah sakit, SOP yang telah tersedia namun berjalan belum maksimal, dan kebijakan pelaksanaan rekam medis telah disosialisasikan. Pada komponen proses, masih ditemukan kekosongan pada pengisian item rekam medis serta pengembalian rekam medis yang tak tepat waktu. Pada komponen output, ketidaklengkapan yang paling banyak tidak diisi adalah resume medis 44.8% rekam medis dan tanda tangan DPJP 39.1% medis, dan pengembalian rekam medis kurang dari 2x24 jam sebanyak 48 rekam medis sedangkan lebih dari 2x24 jam sebanyak 39 rekam medis. Disarankan pada pihak rumah sakit mengadakan workshop mengenai pengisian rekam medis yang baik dan sesuai SOP, perlu melakukan pengukuran beban kerja, penambahan sarana dan prasarana yang dapat menunjang pelaksanaan rekam medis, dan memberikan reward kepada petugas yang berkinerja baik.