GAMBARAN KELENGKAPAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH OTANAHA KOTA GORONTALO = DESCRIPTION OF COMPLETENESS OF NURSING DOCUMENTATION IN INPATIENT ROOM OF GENERAL HOSPITAL, OTANAHA REGION, GORONTALO CITY

Latar Belakang : Pendokumentasian keperawatan merupakan gambaran proses asuhan keperawatan, dokumentasi keperawatan kurang lengkap berdampak buruk terhadap kondisi kesehatan pasien selama perawatan sehngga menyebabkan terhambatnya proses penyembuhan. Dokumentasi keperawatan merupakan catatan resmi yang menggambarkan kegiatan proses asuhan keperawatan terhadap pasien secara lengkap, akurat dengan informasi yang jelas.
Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui gambaran pendokumentasian keperawatan di Ruang rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Otanaha Kota Gorontalo.
Metode : Penelitian ini adalah penelitan deskriptif retropsektif yang bertujuan untuk mrngidentifikasi kelengkapan pendokumentasian keperawatan yang terjadi saat ini. Jumlah penelitian ini sebanyak 100 medical record yang dilakukan dengan teknik sampling purposive sampling. Instrumen penelitian menggunakan lembar kuesioner 23 penilaian pendokumentasian keperawatan. Hasil kuesioner menggunakan presentase untuk menentukan kelengkapan pendokumentasian keperawatan.